Medicamentos e condutas terapêuticas incorretos (iatrogenia) podem causar incapacidade permanente ou até morte de crianças e idosos
A propagação de grande variedade de drogas, diversos procedimentos terapêuticos, e diagnósticos equivocados na prática moderna de saúde elevam a incidência de uso de medicamentos incorretos, principalmente na população idosa, constituindo assim em uma das grandes síndromes geriátricas, chamada de iatrogenia. Segundo Manso (2019), a iatrogenia é uma das grandes síndromes geriátricas e pode ser definida como sendo qualquer dano, direto ou indireto, decorrente de ações ou omissões praticadas por médicos e/ou outros profissionais da saúde, em qualquer tipo de diagnóstico ou terapêutica.
Hoje as iatrogenias são consideradas uma das principais causas de mortalidade e adoecimento em países desenvolvidos, estimando-se que, por exemplo, nos EUA já sejam a terceira causa de mortes no país. E pacientes crianças e idosos têm sido os mais afetados.
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Em entrevista ao Jornal da USP, o professor Moacyr Luiz Aizenstein, do Departamento de Farmacologia do Instituto de Ciências Biomédicas da USP (ICB-USP), especialista no uso racional de medicamentos, diz que em vários países do mundo, os prontuários ficam disponíveis on-line, o que dificulta erro na prescrição de remédios e consequentemente uma internação. Segundo ele, o uso incorreto de medicamentos mostra o despreparo de profissionais, especialmente de países em desenvolvimento, como o Brasil.
Aizenstein diz ainda que vários fatores devem ser levados em consideração em relação às iatrogenias, entre eles a comorbidade. O especialista alerta que devem ser consideradas as características individuais do paciente, como peso, idade e até genética, diferenciando, por exemplo, os caucasianos de orientais.
De acordo com o professor Aizenstein, os medicamentos administrados de forma errada podem afetar os pacientes com consequências imprevisíveis, que vão desde uma reação adversa a lesões temporárias ou permanentes, isso sem falar da morte do paciente, dependendo da gravidade. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 10% das internações hospitalares ocorrem em função do uso incorreto de medicamentos.
Para Manso, as mortes e sequelas da iatrogenia ainda são subestimadas. Segundo ela, a iatrogenia afeta 1 em cada 20 pessoas que procuram um serviço de saúde e que mais da metade destas iatrogenias podem ser evitadas. Ou seja, o lugar e os profissionais que estudam para cuidar de nossa saúde são os maiores responsáveis pelas iatrogenias evitáveis, como erros ou omissões de profissionais de saúde, falhas do sistema de saúde, prescrição inadequada de medicamentos, sobrediagnóstico ou subdiagnóstico, falhas relacionadas à técnica do procedimento médico e as relacionadas à infecção hospitalar. Manso aponta que as especialidades médicas complexas são as que mais produzem iatrogenias evitáveis. Ela indica, no entanto, a existência das iatrogenias inevitáveis – que fogem totalmente do controle dos médicos e serviços de saúde – que são as reações adversas aos medicamentos.
O professor Aizenstein destaca também que não são só os médicos que erram, a falha pode vir de farmacêuticos ou enfermeiros. Outro ponto negativo apontado por ele, que acaba se tornando um problema muito sério, é a automedicação. Assim como aqueles pacientes que acabam interrompendo um medicamento no momento que mostram sinais de melhora, impedindo o prazo determinado pelo médico. O choque anafilático, segundo Aizenstein, é imprevisível, mas uma anamnese bem feita pode impedir um erro e possível internação.
Ele acrescenta que os fatores socioeconômicos devem ser levados em consideração também, porque muitas vezes o paciente pode não ter entendimento sobre o produto, além da falta de condições para comprar algum remédio. Nesses casos, é importante a receita de um produto genérico nas mesmas condições e qualidade.
Para Aizenstein, 50% dos medicamentos prescritos não estão de acordo com a necessidade dos pacientes a que se destinam. No futuro, o uso do mapeamento genético na produção de remédios tornará possível obter a prescrição precisa para cada pessoa.
Referências
Capomaccio, S. Uso incorreto de medicamentos pode levar a internações desnecessárias e até à morte. Disponível em: https://jornal.usp.br/atualidades/uso-incorreto-de-medicamentos-pode-levar-a-internacoes-desnecessarias-e-ate-a-morte/
Manso, M.E.G. Metade de todas as iatrogenias poderia ser evitada, diz estudo. Disponível em: https://www.portaldoenvelhecimento.com.br/metade-de-todas-as-iatrogenias-poderia-ser-evitada-diz-estudo/
Foto destaque de Anna Shvets/Pexels
